事業者変更承諾番号の発行お申し込みフォーム

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  • 例：やまだ たろう
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  • ※ご契約者名が法人の場合はご入力ください。
郵便番号
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  • 例：123-4567
住所
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  • 例：富山県富山市富山町2-1
ビル・アパート名・フロア・部屋番号等
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電話番号
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  • 例：0766-12-3456
連絡先電話番号
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※携帯、会社など日中連絡のつく電話番号を入力してください。
  • 例：090-1234-5678
メールアドレス
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  • 例：abc@p1.coralnet.or.jp
※必ずcoralnetのメールアドレスを入力してください
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連絡先メールアドレス
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※coralnetのメールアドレス以外に事業者変更承諾番号の通知を希望する場合、入力してください
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